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経鼻内視鏡のお勧め
経鼻内視鏡を導入して約1カ月が経過しました。
以前の経口内視鏡で苦しかった！という方には大変好評です。
鼻から挿入して、のどの奥を通過するので「オェッ」となりにくいです。
また経鼻内視鏡の場合は安定剤を使用しない事が多いので、リアルタイムでモニターを見ながらご説明できます。
咽頭反射の少ない経鼻内視鏡ですが、鼻から内視鏡を挿入できない方もいらっしゃいます。
�（�理的に鼻の穴が狭い方（例；小顔の女性等）
��鼻中隔わん曲症の方
��アレルギー性鼻炎で鼻腔の粘膜が腫れている方
などの方は鼻からの挿入が難しいことがあります。
鼻から検査できるかどうかは、検査前に鼻腔の麻酔時、内視鏡と同じ太さの軟らかいゴムのスティックをいれるのですがその時に大体わかります。
その時に抵抗があるようでしたら、無理をせず経口からの挿入に切り替えます。
経口より挿入したとしても、鼻から入る細さ(5.9mm）ですから難なく挿入することができますのでご安心ください。
今まで胃内視鏡検査してみたいな。と思っていたけど、ちゅうちょしていた方、是非ご相談ください。
ＧＷは長野の蓼科にちょっと行ってきました。以前から一度行ってみたかった奥蓼科の御射鹿池（みしゃがいけ）に行ってきました。東山魁夷（ひがしやま かいい）画伯の 『緑響く』のモデルで有名ですよね。また吉永小百合さんのＴＶのＣＭでも使われていました。残念ながら天気が曇りだったのと、新緑にはまだ少し早いこともあって絵画のような感じはしませんでした。しかし何か幻想的なムードが漂っており東山画伯と同じ目線に立てたと思うと来て良かった！と思えました。
新緑に少し早い御射鹿池（みしゃがいけ）
東山魁夷（ひがしやま かいい）画伯の 『緑響く』
さいとうファミリ−クリニック
漢方薬について
４月21日（土）の診療
４月２１日（土）の診療は、院長診察になります。
＊斉藤潤 日本消化器病学会総会に参加するため
よろしくお願いいたします。
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中車と團子の会
６月に香川照之君（四代目市川中車）の襲名披露と、息子の政明君（市川團子）の初舞台があります。
それに先立ちまして、香川親子を応援する後援会「中車と團子の会」が発足しました。
香川くんの同窓会が中心となって発足しましたが、香川親子(市川中車､市川團子）をご支援頂ける方を広く募集しております。
チケットの優先手配、香川親子の参加する会員限定イベントなど得典があります。
後援会の案内は↓をクリックしてください
中車と團子の会」入会のご案内
本日は医療とまったく関係ない「宣伝」で申し訳ありません。
舞台まで、残すところあと2か月です。本人猛稽古中です。香川親子の歌舞伎楽しみです。写真は励ます会の風景です。香川君が会場内を回るお手伝いをしました。会員になるとこんな風にサインなどの得典もあるかも？お約束はできませんが（笑）
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経鼻内視鏡を導入しました 〜鼻から胃カメラ〜
鼻から食道、胃、十二指腸を検査する、「経鼻内視鏡」を導入しました。
富士フィルム社製の「Ａｄｖａｎｃｉａ ＨＤ (アドバンシア）」です。
先進の画像処理を結集したフラッグシップモデル。進化したフルデジタル電子内視鏡システムの最上位シリーズ。(富士フィルムＨＰより）
経鼻内視鏡には以前より、興味があり何度かデモで試しました。
発売当初の経鼻内視鏡は、口径を細くした影響で、ライトが小さく暗かったり、画像はいまひとつ不鮮明で見にくかったりと当院での導入を見送りました。
しかし今回導入したアドバンシアは十分な光量と鮮明な画像が得られています。
またＦＩＣＥ (ファイス）という構造強調画像、色調強調画像ソフトが導入されているので、粘膜の凹凸、色調の変化が格段にわかるようになりました。
もちろん「鼻から内視鏡を入れるのはイヤ」という方には今まで通り、口から挿入することも可能です。
鼻から入るほど細いのですから、口から入れても違和感は少ないです。
経鼻内視鏡検査はつらくないので、患者さんも一緒にモニターをみながら検査を行うことができます。19インチの患者さん用のモニターも設置しました。
もちろん、胃内視鏡検査に不安を覚える方には、精神安定剤の注射をすることでリラックスして検査することも可能です。
「胃の調子がなんとなく悪いけど、胃カメラをするのは、どうもなぁ〜」と二の足を踏んでいた方はぜひご相談ください。
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花粉症も後半戦
花粉症の方には憂鬱な季節です。
しかし、今年の杉の花粉の半分はもう落ちたようです。
つまり花粉症シーズンも折り返し、後半戦に突入です。
最近の抗アレルギー薬（＊医師からの処方薬）は、眠気もほとんどなく効果も良好です。
内服薬、点眼薬、点鼻薬を上手に使って快適に過ごしたいですね。
花粉症にお悩みの方は、どうぞご相談ください。
先日小中高の同窓生を中心にして、歌舞伎挑戦する香川照之くんを励ます会がありました。初舞台が４歳か５歳という歌舞伎に、４０も半ばを越えて挑戦する事に対して様々な声があります。歌舞伎を甘く見るな！という声があるのも事実です。しかし高い志を持って真摯に取り組むのであれば何も問題はないと思います。同級生として、友人として、「その勇気」「その覚悟」を尊重し１００％応援したいと思っています。
私も幹事の一人としてちょっとだけお手伝いしました。打ち上げでパチリ。励ます会で600名に丁寧に挨拶、写真撮影、サインなどして、すごく疲れたと思うのに、その素振りも見せず、幹事一人一人にお礼を言ってました。大した男です。
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もう一年、まだ一年
今日で震災から一年経ちました。
津波の被害による家屋破壊と原発の放射能問題がまだまだ解決していません。
原発より約２０Ｋｍの福島県双葉郡の現在の放射線量が、約１μＳＶです。
放射能が健康に影響を与えるレベルが １００００μSV (ﾏｲｸﾛｼｰﾍﾞﾙﾄ)と言われていますので、健康被害の起こる約１／１００００程度の数字です。
震災直後は０．１ mSvでしたので、一年間で当時の１／１００に減りました。
しかし１μSVは平常時の２０倍の濃度となります。(震災直後は２０００倍でした）
健康被害がでないレベルですが、依然として放射能は高いのも事実です。
放射能にしろ、首都圏直下型地震にしろ正しい知識を入手して、それに対応していくことだと思います。
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体温のはなし
今日からいよいよ３月です。
昨日は大雪で、今日は暖かい日でした。気候の変化が激しいですが、少しずつ春に向かっていくのでしょう。
インフルエンザもようやく終息しそうです。
インフルエンザ流行期間は近くの小学校では毎日検温して「熱がない」のを確認してから登校するように指示があったようです。
そこで毎日検温すると、親御さんが「うちの子供、熱はないが３５℃台でむしろ平熱が低いぞ。大丈夫かな。」と気にされる方がいます。
そこで最近多い質問が、「平熱が低くて心配です」です。
体温の測定は、深部体温といって直腸(肛門より４ｃｍ中)で測るのが正しいやり方です。
大学病院などで入院中に厳密に、「熱」を測定する場合は一日中肛門に特殊な体温計を入れっぱなしにします。
しかし直腸温を日常的に測定するのは困難です。
そこで簡単に測定できる場所としてワキ(腋窩)、口（舌下）、耳（耳内）が簡易的に用いられています。
日本では一般的に腋の下で検温することが多いのですが、以下の点に注意が必要です。
検温中は動かずに、じっとしているのが基本です。脇の下が温まるまで１０分かかります。
＜正しい測定方法＞
(1) ワキのくぼみの中央に斜め下から体温計の先端をあてます。
(2) 体温計が体軸に対して30度くらいになるように角度を調節して、ワキをしっかり閉じます。
(3) 平衡温になるまで、水銀体温計や「実測式」体温計は10分以上、「予測式」なら電子音がなるまでじっとしています。
途中で体温計を取り出したら、最初からやり直しです。
「予測式」では、すぐにくり返し検温する場合は、少し時間をあけてください。
こうしてみると正しい検温方法を理解している人は少なく、体温計を購入した人の約2/3が正しく測定できていないというテルモの報告もありました。
日本人の体温の平均値(腋窩)は36.8℃です。意外と高いのです。
36.6〜37.2℃に入る人が約70％となっています。
しかし体温には個人差がありますので、一概に何度以上が良い、悪いとはいえません。
医学的には深部体温が３５度以下を「低体温症」といいます。
しかし山岳遭難、海難事故、寒冷地での戦闘、冬季に泥酔して路上で寝るなど、特殊な状況でないとなかなかありません。
まずは、正しく体温が測定できているかを確認してください。
できれば実測式で測定するのがよいでしょう。
それでも体温が低く、寒がりになり、元気がでないなどの症状があれば、甲状腺機能低下症等の病気の可能性もありますので、かかりつけの先生にご相談されたらいかがでしょうか。
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インフルエンザの出席停止期間
以前より、「おかしいな〜」と思っていたのですが、ようやく変更されます。
小中高生や大学生がインフルエンザを発症した際の学校の出席停止期間について、文部科学省は現行基準の「解熱後２日間」から「発症後５日を経過し、かつ解熱後２日間」に改める方針を決めた。タミフルやリレンザなど抗インフル薬の普及で解熱が早くなり、感染力が残ったまま登校するケースが増えているためという。
発症後５日を過ぎれば、ウイルスがほとんど検出されなくなるという研究報告を踏まえた。幼稚園児は「発症後５日を経過し、かつ解熱した後３日間」とする。 関係省令を改正し、４月１日から実施する方針。
＜朝日新聞ﾃﾞｼﾞﾀﾙより掲載＞
現在は「解熱後２日間」で登校可となっています。この解熱後２日間が曲者です。
もともとはインフルエンザの治療薬がない時代に決まった事なのです。
以前は大体５日間発熱して２日間経過みて約７日間で治癒と判定していました。
しかし今は治療薬のおかげで発症当日の夜には解熱して、早い方ですと発症後３日間で登校してしまっているお子さんもいるようです。
これでは、インフルエンザが蔓延してしまいます。
現在でも「５日間は登校してはだめですよ」と指導はしているのですが、規則が「解熱後２日間」ではなんとも仕方がありません。
登校許可も最後は医師ではなく親御さんの判断ですし。。。
今後は「発症後５日間かつ解熱後２日間です」としっかり指導できます。
本日第２延山小学校の「学習発表会」を見させて頂きました。
当院を取材して頂いた時の様事を、寸劇にして説明したり、クイズをしたりで大変楽しく見学させて頂きました。
小学校２年生のみんな、とても良くできてましたよ。ありがとう！
さいとうファミリ−クリニック
インフルエンザ流行中です
久しぶりの更新になりました。
最近当院の周囲はインフルエンザが流行しております。
全国的にはＡ型インフルエンザが猛威をふるっていますが、当院ではＡ型インフルエンザとＢ型インフルエンザがほぼ半々の割合で検出されます。
インフルエンザを検出する検査ですが、鼻に綿棒を入れて鼻水を採取して調べます。
ここで注意が必要なのは、発熱(高熱38℃以上)してから、最低１２時間経過しないと検査がうまくできません。
インフルエンザウイルスがある程度増えないと検査キットの反応しないからです。故にキット検査で「インフルエンザ陰性」と出ても絶対に「インフルエンザではない」とはいえないのです。
その他、関節痛、筋肉痛、全身倦怠感がインルエンザの特徴ですので総合的に判断して、診断→治療をいたします。
＊高熱の方、咳の出る方はマスクをして来院頂けるようお願い申し上げます。
さいとうファミリ−クリニック
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