いよいよ10月1日からタバコの価格が上がります。
ほとんどの銘柄が1箱110円以上値上げになるようです。
1箱400円になると1日1箱ペースで月12000円。1年で144000円にもなります。
禁煙外来の費用は3カ月で、禁煙補助薬を含めた自己負担額は12000〜18000円位です。
タバコ約1か月分で治療を受けられます。
禁煙外来での、禁煙成功率は約60％です。
自己流禁煙成功率は約20％ですから約3倍の確率で禁煙できます。
禁煙治療は何かキッカケがないと始められないものです。
10月1日の今回の値上げを機に禁煙治療を一緒に始めましょう！
このビデオ良くできていますね。案ずるより生むが易しです。気軽にご相談ください。
さいとうファミリ−クリニック
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 9月1日より品川区民で65歳以上の方にニューモバックス接種の助成が始まります。 ＜肺炎球菌ワクチン(ニューモバックス)について＞ ・肺炎は日本人の死因の第4位です。 ・肺炎による全死亡者数の95％が65歳以上です。 ・肺炎で一番多い病原菌は、肺炎球菌です。 つまり、まだまだ肺炎で亡くなる方は多く、特に65歳以上で肺炎にかかると大変危険です。 そこで肺炎の原因菌で一番多い(約30％)を占める肺炎球菌ワクチンの予防接種をお勧めします。 肺炎球菌ワクチンを接種しておくと、肺炎の予防や、肺炎にかかっても軽い症状ですむ効果が期待できます。 ・1回の接種で5年以上の免疫が持続するといわれています。 品川区にお住まいの65歳以上の方に案内が送付されています。 電話予約の上、ワクチン受診券をお持ちください。 受診券をお持ちの方は窓口負担4000円で接種できます。 （当院では通常肺炎球菌ワクチンは7000円です) ・肺炎球菌ワクチンは有効なワクチンですので接種をお勧めします。 ・またヒブワクチンが接種しやすくなります。 今まで配給制限(各医療機関、月３名まで)がありましたが、10月より配給制限が無くなります。10月以降希望者はすぐに接種できますので電話にて予約ください。 さいとうファミリ−クリニック  しかし毎日「暑い！」ですね。今年の夏は異常な暑さです。 食欲も無くなりがちで、つい朝ごはんも抜いてしまう方も多いかと思います。 しかし、こんな時こそしっかり「朝ごはん」をとることが大事です。 朝ごはんを食べない人は20代で最も多く男性30％、女性26％です。 ＜朝ごはんの役割＞ ・体温を上げて、体を目覚めさせる ・脳にエネルギーを供給して集中力を高める ・排便のリズムを整え、便秘になりにくくする ＜朝ごはんを食べるための工夫＞ �〔襦⊃欧訌阿某�べ過ぎないこと 遅い時間に晩ごはんをとると、朝起きた時に胃がもたれてしまいます。夜食は避け、規則正しい食習慣をこころがけましょう。 �⊆蟯屬里�からないメニューにする 朝の忙しい時間に用意することが負担にならないように、朝ごはんは簡単なメニューがおすすめです。 （アステラス製薬パンフレットより） また成長期に十分な栄養をとらないと丈夫な体ができなくなります。 朝ごはんをきちんととり、夏バテしないようにしましょう！ 最近の我が家の朝食はパンケーキが多いです。ハワイでも有名なEggs'n Things(ｴｯｸﾞｽﾝｼﾝｸﾞｽ）の粉を頂いたので食べたのですがモチモチしていておいしかったです。原宿にも出店したようですが、ハワイのお店とは粉などちょっと違うようですね。でも機会があれば食べてみたいですね！  さいとうファミリ−クリニック  久しぶりのブログ更新になってしまいました。 反省です。。。。 8月12日(木）〜8月15日（日）まで夏季休暇になります。 また8月9日(月)〜11日(水）は院長診察となります。 今年の夏の暑さは厳しいです。熱中症の方が多く来院されます。 部屋の中でも熱中症は起こります。 クーラーを上手に利用しましょう！ では夏休み！充電させて頂きます！(笑） 上の写真はイタリアのヴェルナッツァという場所の写真です。もちろん行ったことありません。。。 いつか行ってみたいな。また前回のブログでご案内したTBS「夢の扉」ご覧頂けたでしょうか。総合診療とは何か。一般の方への紹介にはなっていましたね。私もちょっとだけ症例検討会の時に映っていました。本人のみわかる程度でしたが．．．（笑） さいとうファミリ−クリニック 「総合診療内科」という医療分野をご存知ですか？
いわゆる内科のうちの「循環器内科」「消化器内科」「呼吸器内科」などの専門分野のひとつです。 一般の方にはまだまだ認知されていない「総合診療」ですが、本当はすごい分野なんです。 千葉大病院総合診療部 生坂先生が取材を受けられています。 7月25日（日曜日）よる６：３０〜 TBS系で放映されます。 「夢の扉〜NEXT DOOR」 『患者への負担を少なくする総合診療を確立させたい』／生坂政臣 ぜひご覧下さい。 本日も千葉大総合診療部カンファレンス(症例検討会)に参加しました。 生坂先生は大変多忙であるにも関わらず、カンファレンスではキメの細かい非常に熱い指導をして頂きました。 さいとうファミリ−クリニック  健康診断で「血圧が高い」からと来院された方にすぐに、降圧剤は投薬しません。 「白衣性高血圧」といって診察室では緊張して血圧が上がる事があるからです。 まずは自宅で決まった時間(起床時、排尿後）と就寝前に測定して頂きます。血圧は2回測定してその平均値を記載してください。 そこで正常であればいいのですが、家庭でも高いとなれば治療を開始します。 新しい高血圧治療ガイドライン(2009)にも、家庭血圧の重要性が強調されています。 家庭血圧のほうが、診察室血圧よりも脳卒中や心筋梗塞という、いわゆる心血管イベントの発生リスクを予測する事がわかってきたからです。 血圧治療を継続している方でも家庭血圧は重要です。 モーニングサージといって、起床時の血圧が高い方はやはり脳梗塞、心筋梗塞になる可能性が高いのです。 その場合は寝る前に降圧剤を内服して頂くなどで起床時の血圧を抑えます。 家庭血圧をチェックすることで、さらにきめの細かい高血圧治療ができます。 8月の夏季休暇は12日(木)､13日(金)､14(土）です。 さいとうファミリ−クリニック  今回は高血圧の運動療法について書いてみます。 ここで注意が必要なのは、血圧が高い状態で運動するのは大変「危険」です。 血圧が160〜170/90〜100あるような方が運動すれば、血圧は200を軽く超えてしまいます。 降圧薬である程度、血圧をコントロールしてから、医師の指示通り運動することをオススメします。 では、高血圧の方にはどのような運動がいいのでしょうか。 急激で激しい運動は、血圧を急上昇させ激しい血流で血管を傷めます。それよりも30分でも1時間でもニコニコして続けられるニコニコペースの運動がお勧めします。 ・ニコニコペースの運動すると血圧は下がります。 「では、ニコニコペースの運動とはどれくらいのペースなのでしょう。」 適正心拍数(1分間)＝138−(年齢÷2） 例えば60歳なら、138−(60÷2）＝108 この適正心拍数のプラス10回程度の心拍数になるように運動するのが目安です。（60歳の場合；108＋10=118回程度） このような運動を1回30〜60分、週3回以上、1週間で3時間以上続けると、たいてい1〜2か月で収縮期血圧(上の血圧)が10、拡張期血圧(下の血圧)が5mmHg 程度下がります。 「どんな運動がいいのでしょうか」 適した運動；サイクリング、ラジオ体操、ウォーキング、水中歩行など 注意すれば適する運動；ゴルフ、ジョギング、階段昇降、ジャズダンス 適さない運動；テニス、ダンベル、ゲートボール、ボーリング ゲートボールのような競技性があって勝負にこだわるものや、ダンベルのようないきむ動作のあるものは避けましょう。 次回は＜家庭での血圧測定＞の重要性について書きたいと思います。 7月18日よる9時〜 TBS日曜劇場で「ＧＭ〜踊れドクター〜」が始まります。 まだまだ世間的に認知されているとはいえない「総合診療部」が舞台です。 その医療監修を千葉大総合診療部；生坂先生がされています。 （私は千葉大総合診療部に週1回研修に行っています） おもしろそうなドラマですので是非みなさんもみてください。 さいとうファミリ−クリニック  高血圧症の治療は�／�事療法��運動療法�Ｌ�物療法の順で考えます。 今回は＜高血圧の食事療法＞について。 １）減塩する；日本人は食塩を1日に約13ｇ摂取しています。目標を半分位にするべきです。 減塩のポイント：新鮮な果物や野菜を多くとる。塩分中のナトリウムのせいで血圧は上昇しますが、その作用は食物中のカリウムやマグネシウムなどで打ち消されます。ミネラルを多く含む野菜や果物を多くとるように心がけましょう。 K(ｶﾘｳﾑ）が含まれる食品；新鮮な野菜､果物､イモ類､豆類 Mg(ﾏｸﾞﾈｼｳﾑ)が含まれる食品；ナッツ類､胚芽米､全粒粉のパン 和風メニューより洋風メニューのほうが塩分控えめです。ただし､脂肪の取りすぎに注意。 ２）血圧を下げる食事療法(DASH） 血圧を下げる効果が認めれらた食材を組み合わせた食事療法のこと。 (Dietary Approaches to Stop Hypertension の頭文字からDASH食と呼ばれています。 DASHとは、果物､野菜､低脂肪乳製品を多く､動物性脂肪を少なくした組み合わせの食事です。成分をみるとコレステロールが少なく、食物繊維、カリウム、カルシウム、蛋白質が多い食事になります。 ・パスタ、米、豆、野菜等の炭水化物が中心となる食事にします。 ・肉類を中心にせず、食事全体の中の一部が肉類になるようにします。 ・デザートや軽食に果物あるいは砂糖不使用のゼリの低脂肪、低エネルギー食品を使います。 次回は＜高血圧の運動療法＞について書きたいと思います。 さいとうファミリ−クリニック  ２週間も前から咳が出て止まらない。。。 本人もツライですが、咳をしていると周囲の目も気になりますね。 過去のブログにも長引く咳について書きました。 今日はその中でも百日咳の特徴をもう一度おさらいしてみましょう。 ＜百日咳の特徴＞ �“�作性の激しい咳込みがある ��発熱がない（通常、発熱が認められない） �２搬夏盍鏡�が疑われる �す較誕�薬の効果が低い (富士重工太田病院小児科:佐藤吉壮先生) 年少児では、百日咳特有の咳が認められる事が多いです。 スタッカート（コンコンと連続した、むせ込んだような咳が続く）になり その後レプリーゼになる（ヒューと大きく息を吸い込む咳発作を繰り返す） しかし、ワクチン接種済みの小児及び大人では特徴的な咳がないことが多い。 診断としては、血液検査で調べます。 百日咳菌凝集素価の測定で、シングル血清で山口株（流行株）1280倍、または山口株／東浜株（ワクチン株）の比が4倍以上がひとつの目安です。 治療はマクロライド系の抗生物質を7日間投与します。 いつもの咳と何か違うなと思ったら早めの受診をお勧めします。 さいとうファミリ−クリニック 「帯状疱疹」聞いたことはある方は多いとおもいます。
最近、この病気の方が何人か続きました。 では一体どのような病気なのでしょう。 ＊水ぼうそうのウイルスによって起こります。 ＊子供の頃に感染した水ぼうそうウイルスが、仮死状態になって何十年も神経節(神経の根元)に潜伏して、体が弱った時や疲労が残った時などに発症します。 ＊皮膚の症状は紅斑（赤くなる）と水疱(水ぶくれ)が主で、顔や体のどちらか半側におこるのが特徴です。 ＊神経痛(ピリピリした痛み）を伴い、神経痛は先行することが多いです。 ＊軽症例では内服薬(抗ウイルス薬)の内服、鎮痛剤、ビタミン剤で治療します。 ＊高齢者や顔面に生じた重症例では、入院治療で抗ウイルス薬を点滴する。 ＊初期にきちんとした治療をしないと、帯状疱疹後神経痛といって数カ月から数年痛みに悩まされることがあるので最初からしっかりと治療することが大切です。 (皮膚疾患アトラスより 文光堂出版）  左脇腹が痛いと来院されました。皮疹は背中にあるためご本人は気が付いていません。 そのため最初に内科に受診されることが多いです。  受診4日目です。皮疹が拡がっていますが、初診時よりすぐに治療開始したので痛みは軽くすんでいます。 最近帯状疱疹の方が続いたのは、季節の変わり目で体調を崩す方が多かったからかもしれませんね。 さいとうファミリ−クリニック |
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