品川区旗の台で内科小児科診療をしているクリニックからのお知らせ
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 この青空のようにスカっとやめましょう Ｈ２０．５．８より新しい禁煙治療が始まりました。 先日、ブログでもご紹介した日本で初めての経口禁煙補助薬です。 当院でも、何名か治療が始まりました。 ＜チャンピックスの治療のながれ＞ �，泙唆惘豎�始日を決めます（これが大事！） �∈能蕕裡噂鬼屬狼扮譴靴討盥修い泙擦鵝覆任皀織丱海�まずく感じるはずです） ��８日目から禁煙開始 �ぃ隠化橘椶泙如■化鬼屬瓦箸某濃 ▲�ウンセリング、薬の処方を行います 今までのパッチで皮膚のかぶれで治療中止になってしまった方にも朗報です。 現在はチャンピックスと従来のニコチネル（ニコチン補充療法）の治療があります。 どちらの治療にするかは診察、ご相談の上決めていきます。 「タバコを買うのも身分証明が必要と, 何かと面倒くさい！」 「この際、禁煙します！」 という方が最近増えています。 禁煙外来は通常の保険診療ですので、診療時間内に来院ください。 特別な予約は必要ありません。（保険証をお持ちください）  チャンピックスのスターターキットです。
 今日は気温が上がりましたが、湿気が少なくて爽やかな一日でした。 しっかり休んだ分、連休明けでしたが、いつもより体調良好です。 本日、昭和大学より「客員教授」の辞令を頂きました。 主な内容は臨床研修医の地域医療の指導です。 「第一線の診療所の医療」に触れることで今後の研修のお役に立てればと思います。 昭和大学病院はこの地域の基幹病院です。 私も微力ながら一生懸命努めさせて頂きます。
 ＧＷもいよいよ終わりです。 ４連休でしたが、事務仕事などがあり全くのお休みとはいきませんでした。 この４月より保健制度の大幅な変更(後期高齢者制度など)がありました。 その影響で事務作業に不具合がありましたが、今日になってようやく片付きました。 これで明日からの、診療に集中できます。 最近はこの曲がお気に入りです。 Love Love Love - Tristan Prettyman  いわゆるサーフミュージックですが、単調な事務仕事の相棒には最高です。
 爽やかな気候になりました。 ちょっと運動でもしてみるか。という気になります。 しかし、食後に急に走ったりするとお腹が痛くなった経験ありませんか？ 食後の胃には消化中の食べ物が収まっています。 激しい運動をすると、手足に血液が多く流れます。 すると胃に流れる血液が少なくなり、「胃が酸素不足」になり痛みが出現します。 また食べ物が収まった胃が、揺さぶられる事で痛みが出る事もあります。 運動１時間前は食事は控え、食べるなら消化の良い物を少量にしましょう。
 いよいよＧＷです。 少しまとまった時間が取れそうなので、本をじっくり読みたいです。 「坂の上の雲」 司馬遼太郎(著) 言わずと知れた司馬遼太郎の代表作です。 2009年より3年がかり！でＮＨＫ スペシャル大河ドラマとして放送されるようです。 このキャスティングが絶妙です。(原作のイメージに近い) 秋山 真之（あきやま さねゆき）・・・本木 雅弘 秋山 好古（あきやま よしふる）・・・阿部 寛 正岡 子規（まさおか しき）・・・・・香川 照之 正岡 律（まさおか りつ）・・・・・菅野 美穂 私は第１巻を読み終えるところですが、もう主人公達が頭の中で暴れまわっております。 登場人物の顔がはっきりしたほうが、お話が頭にスーと入ってくるようです。 まだまだ先は長い。楽しみは続きます。（*^_^*） この本は17年前に買ったもの(院長蔵書)。味が出てます。 
 26日はクリニックの歓送迎会でした。 開業以来、当院を支えてくれた沖野さんが退職されます。 本当にありがとうございました！ 新スタッフとして、佐野さんが加わりました。 どうぞよろしくお願い致します。
 新しい禁煙治療が始まります！ 現在は、ニコチンを皮膚から吸収させるパッチタイプの薬を使用しています。 しかしパッチで皮膚がかぶれてしまう方もおられ、残念ながら治療中止となるケースもありました。 そこで！今度は内服する禁煙治療薬です。 チャンピックスは、１日２回１２週間の経口投与が基本です。 また、ユニークなのは最初の１週間は喫煙しながら薬を内服していきます。 薬の効果でタバコの満足度がなくなり、「タバコがまずくなる」ようです。 チャンピックスの特徴：チャンピクスは脳のニコチン受容体に結合し、喫煙で入ってきたニコチンの結合を妨げ、少量のドパミン(快楽物質)を放出します。 �ゝ扮譴砲茲詼�足感を抑制します タバコ吸ってもまずくなる！→もう、吸うのやめよ。。。となる �⊂�量のドパミンが放出され続けるので、タバコへの切望感が軽減します。 喫煙で得られていた快感(ドーパミンの影響)→でも大丈夫！チャンピックスでもタバコの半分のドーパミンを放出します。 海外の研究では、禁煙補助具を使わない場合に比べて チャンピックスで約３倍 ニコチンパッチ(ニコチネル)で約２倍 の禁煙成功率でした。 通院期間：約2カ月〜3か月の通院となります。（通院期間には個人差があります） 1回の受診料は3割負担の方で約1500円程度です。 薬剤費は院外処方で2週間分で約2000円程度です。 5月8日より保険診療開始予定です。 本日は(株)ファイザー吉野さんにレクチャーして頂きました。 
 今月は研修医の先生が来られています。 大石大輔先生＠聖マリアンナ医大病院です。 地域医療の研修で今月往診に同行し在宅医療の現場に触れてもらいます。 経歴を聞いたら、なんと小中高、私と同じ学校で、大学でも同じ陸上部と生粋の後輩でした。 小中高の母校の名を聞くと何か懐かしい気持ちになりますね。 今日は荏原医師会休日診療所に出動してました。 特に流行りものもなく、穏やかな一日でした。
 今回よりブログテンプレートを変更してみました。 診察で電子カルテを使っています。 一日中、ＰＣ画面をみているので目が疲れます。 夜は小さな文字に焦点が合いにくくなってきました（笑）。 文字も少し大きめに。 なるべく一行で文章が完結するように。 目で追うだけで、頭にスーと入ってくるような。 そんなブログが書きたいです。
今日は荏原医師会での定例の消化器勉強会に行ってきました。
隔月で夜８時から昭和大消化器内科の野津史彦先生に講演して頂いています。 今夜は「便潜血検査の位置づけ」についてでした。 便潜血検査とはいわゆる「大腸がん検診」で、便に血が混じっていないかをチェックします。 以前の便潜血検査は動物の血でも（例えばレアのステーキなど食べる）”陽性”になりましたが、現在の検査はヒトの血にしか反応しません。 統計では便潜血反応の陽性率は3〜5％です。 さらに便潜血陽性→大腸ファイバーをして、大腸がんが見つかる確率は5〜10％程度です。 ですから、便潜血陽性＝大腸がんではないのです。 しかし、大腸がんの可能性もありますので、「便潜血陽性」であれば念のため大腸ファイバーをおすすめします。 今年度から品川区区民健診がなくなり、5月より特定健診が始まります。 （品川区国民健康保険の方） しかし、がん検診は（大腸がん検診、前立腺がん検診、乳がん検診）今まで通り受けることができます。 定期的な健診は健康管理の基本です！ スイスイと健康な人生がおくれるといいですね！  |
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